アゼリアガーデン
訪問リハビリ通信VOL.17 平成28年12月
訪問リハビリ Daily Note
《更衣動作練習を行って》
リハビリでは生活動作の改善を目標にすることは少なくありません。最近、同じ時期に更衣動作練習を数名行いましたので報告いたします。利用者さまの状態と機能レベルはそれぞれ異なり、問題点も異なりました。また実践する環境や場面も、利用者さまに合わせて考える必要がありました。
☆1人目の利用者さま
「左手がうまく使えない」
脊髄損傷の不全麻痺(左右)で、特に左上肢手指操作が拙劣で筋力が低下していました。上肢手指の筋力強化や操作練習を行い、並行して更衣動作を、着替えやすい服から手順を決めて、実際に練習しました。現在も硬い素材やきつい服は着替えにくく、特に冬物の服には介助が必要です。
☆2人目の利用者さま
「袖に手を通しにくい」
脳梗塞で片麻痺があり、麻痺側上肢の随意性が低下し、筋緊張が高まりやすいため袖は通しにくく、通した後も服が絡まってしまい、もう一側の袖が通しにくくなっていました。手順は一般的な方法ですが、過緊張となりやすい場面を伝え、過緊張を抑制しながら着る練習をしました。
☆3人目の利用者さま
「服の向き、着替えの手順がわかりにくい」
脳梗塞で麻痺は軽度ですが、高次脳機能障害がありました。洋服の向きや手順がわかりにくかったため、タグを目印にして向きを確認し、手順を決めて練習しました。
1人目の方が何回かの訓練後に「外から帰った後に、いつも手伝ってもらい脱いでいたコートを、手伝いがなくてそのまま着ていたの。その時にリハビリの練習を思い出して、時間はかかったけど何とか脱げたよー」とお話がありました。練習だけでなく実際に着替えができたと聞いて、場面に応じた継続的な練習が、実用的な動作につながるとあらためて感じました。
(OT沖田)
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